患者右上臂開放性骨折, 6/16/18 受傷, 6/20 我接診中醫調養, 患者的右上臂黑青發硬如木頭, 手肘被繃帶壓迫處如死肉 (好像包紮木乃伊), 手掌浮腫如豬蹄, 術前手腕可上舉, 術後手腕下垂, 手指無法伸張, 神經受損. 人還微燒中. 我先給予清熱去燒的中藥, 把手肘的繃帶拆掉, 肌肉已萎縮,焦黑樣. 手掌的血液的回流不佳, 手指甲附近有乾裂脫皮的現象. 末稍供血不足, 若不速速恢復血液循環, 有可能面臨截肢.
燒退後, 我立即給予活血化瘀和補氣的中藥, 也施針治療, 提高血供, 乾裂現象消失. 神經受損十分嚴重, 一時無法復原, 現階段只能逆水行舟, 避免肌肉組織進一步壞死.
患者右上臂後方, 有約一尺長的手術刀疤, 因為是用STAPLE訂, 肌肉紋理並沒有對稱好再縫合, 簡單而粗暴的釘上, 在12天後回骨科醫師那裏拆釘針, 發現長出來的新肉全是結締組織. 患者自己說, 此處全是麻痺的感覺. 我見此狀, 心裏也涼了一截. 復原之路的難度又提高不少.
治療此患者要面臨的幾大難題:
1) 骨頭的再生
===> 相對之下, 這是最簡單的, 傷筋動骨需百日. 中藥有很多活血化瘀補骨的處方, 善加利用, 恢復加速. 因為手術植入晶片固定. 加上中藥, 2個多月後 X-RAY的結果, 骨縫癒合中.
2) 右上臂開刀處結締組織如何變成正常的組織
===> 也不知道如果只是骨頭復位, 用石膏固定幾週, 不植入晶片固定, 會不會對肌肉神經的傷害比較小. 這一刀下去, 整個右上臂瘀青腫脹一倍, 像個木頭似的. 拆了縫針後, 全是結締組織, 簡直是雪上加霜. 經絡不通, 血液神經的供養全毀了, 全部要重建. 我靠著扎針, (起初不知折彎了多少針, 根本難以刺入, 棄而不捨, 一針一針的通絡, 刺激微血管, 神經再生), 11週下來, 至少患者沒有麻痺的感覺, 組織正常化. 如今快一年了, 雖然刀疤長長一道, 但兩側肌肉正常, 實在很難想像之前的慘狀.
3) 右手肘關節處上下因強力壓迫包紥, 造成肌肉萎縮(肉乾狀), 如何回復彈性
===> 把針扎在穴位上, 是我每天的工作, 肌肉富含彈性, 根本不是問題, 但要在幾近肉乾之處扎針, 可就難度大了, 患者因為骨頭斷了, 癒合前根本不能活動右臂. 為了防上進一步萎縮, 我努力的把針扎入肉乾中, 再通電刺激, 11週後, 雖然手肘附近肌肉大小尚未恢復正常, 但膚色彈性真是復原不少, 等患者骨頭癒合後再活動就會進步更快.
4) 右手腕下垂的恢復. 因手術和包紥傷到神經, 造成Radial nerve受傷, 經由NERVE TEST, 得知神經沒有斷(NOT SEVERE), 但某幾處的神經訊號傳送微弱.. 這也算是不幸中的大幸. 再生雖慢, 至少神經沒斷, 不需再動手術.
===> 在11週的密集治療中, 這個是最看不到成果的, 也就是11週後, 患者仍是右手腕下垂, 手指無法上舉. 但可喜的是, 至少11週後,患者靠著戴護腕手套, 可以用右手拿湯匙吃東西, 不需要全部依賴左手.
中藥黃耆對神經的再生恢復有很大的幫助, 我以黃耆為君藥, 加上當歸, 桂枝, 骨碎補, 續斷, 杜仲, 和活血化瘀藥, 持續讓患者服用. 患者因為工作原因, 11週後需外出工作. 暫停扎針治療(9/10), 保持服用中藥, 11/20/18 再度回診扎針, 此時因骨縫已癒合, 右手可活動範圍擴大, 對手肘肌肉的恢復有明顯進步. 其它的復建不明顯.
接下來的一個月, 主要仍是針刺治療右手腕下垂. 其次是刀疤兩側的肌肉以及右手肘關節附近的肌肉更加柔軟. 整個右手從肩膀至手指都是治療的重點, 以刺激神經再生. 約不到3週, 患者已可以上舉右手腕, 但手指仍無法做extension 的動作, 戴著護腕, 可以用筷子吃飯了. 其次, 手肘的萎縮真是不明顯, 而右上臂的結締組織也不見, 除了那一道長長的刀疤無法消失, 完全是正常的膚質.
患者於2019年1月初需要再外出工作, 治療又需中斷, 靠著患者自行復健, 活動手指, 3月回來時, 自述已經可以用右手彈鋼琴, 彈吉他, 無需治療了.
這個案例, 如果不是一開始防止組織的壞死, 真有可能會截肢, 雖然西醫植入晶片固定骨斷之處, 但是手術和包紥手法嚴重害了神經和肌肉, 實在談不上是個好手術, 而且患者骨折根本無法活動右手, 針刺成為唯一刺激右手被動式活動的方法.
接觸此個案前, 從沒有治過如此重大外傷患者, 所以從這個案例來說, 我是決對肯定扎針對神經和肌肉再生是加速的. 人體結構如此精密, 中藥給予人體養份, 針刺幫助經絡的修復, 人就自然復原了.
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